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Cargo que desempeña *

Información general

Queja o denuncia *

Fecha de los hechos *

Hora de los hechos *

Lugar de los hechos *

¿Quiénes intervinieron en los hechos? *

¿Cómo ocurrieron los hechos? *

¿Existen testigos de los hechos? *

Nombre de los testigos