En 2012, el Consejo Estatal para la Prevención y Control del Sida (COESIDA), en colaboración con el Centro Regional de Control de Enfermedades Infecciosas de la Universidad Autónoma de Nuevo León y los Servicios de Salud de Oaxaca, aplicó a la convocatoria de Fondo Mixto del Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología (Conacyt) con el proyecto: “Desarrollo de tecnologías para el diagnóstico rápido de la tuberculosis pulmonar y extrapulmonar y estudio de la diversidad genética de aislados clínicos drogorresistentes de Mycobacterium tuberculosis en pacientes coinfectados con VIH en el Estado de Oaxaca” siendo aprobado a través del convenio FOMIX 193298, por un monto total de tres millones de pesos ejercidos en dos etapas.

Cabe señalar que el presupuesto aprobado incluyó viáticos para muestreos, capacitación y asistencia a congresos, becas para estudiantes, así como para infraestructura, adquisición de equipos y reactivos necesarios para la ejecución del mismo.

A decir de la doctora Yuko Nakamura López, responsable del proyecto, el objetivo general del trabajo es: Identificar molecular y fenotípicamente aislados clínicos de M. tuberculosis de pacientes con tuberculosis pulmonar y extrapulmonar coinfectados y no coinfectados con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) del Estado de Oaxaca, así como determinar el perfil de sensibilidad a los fármacos antituberculosos de primera línea (isoniazida y rifampicina).

Durante la ejecución de la primera etapa del proyecto —la cual concluyó en 2014—, se contempló el muestreo en personas con sospecha de tuberculosis de todo el Estado de Oaxaca muestreándose un total de 463 personas de las cuales el 19 por ciento resultó positiva a micobacterias.

La segunda etapa del proyecto concluyó el 7 de enero de 2016 y contempló el análisis de los datos, la identificación a nivel genotipo de las muestras, así como la entrega de informes y presentación de resultados en congresos nacionales e internacionales, ya que derivado de este proyecto se realizaron 3 tesis de licenciatura y 3 de posgrado.

Asimismo, se trabaja en la escritura de un manual para la detección de tuberculosis en la que se incluyen las técnicas convencionales y las técnicas moleculares; además, de la preparación de manuscritos para publicación en revistas científicas indexadas.

Entre los datos más relevantes fue la alta detección de micobacterias diferentes a tuberculosis, debido a la introducción de técnicas moleculares para este propósito.

Por otro lado, el COESIDA cuenta con un equipo GeneXpert, aprobado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para su uso en muestras de expectoración para la detección de M. tuberculosis a través de la prueba Xpert MTB/RIF. Evaluamos la utilidad de la prueba en muestras diferentes a expectoración con resultados muy favorables, pero para ello se requiere de manipulación de la muestra en gabinetes de seguridad biológica con los cuales contamos.

Respecto a farmacorresistencia, se detectó en un aproximado de 13 por ciento de los casos, dato muy relevante ya que en la literatura se menciona un valor menor, lo cual indica que estaba subestimada.

Asimismo, se estableció un algoritmo para la detección e identificación de micobacterias directo de muestra clínica por PCR punto final, con resultados muy favorables ya que nos permite detectar además del complejo M. tuberculosis a otras micobacterias que pudieran estar causando infección, y cuyo tratamiento es muy distinto al de la tuberculosis, además que tiene una mayor sensibilidad y especificidad que el método convencional de tinción (baciloscopía) y los resultados se obtienen en menor tiempo que los de cultivo.

Es importante señalar que estos resultados fueron aceptados para el inicio del tratamiento anti-tuberculosis por los médicos y el Departamento de Enfermedades Transmisibles de los Servicios de Salud de Oaxaca (SSO).